台灣每年新增2千多名膀胱癌患,其中8成為60歲以上,台灣泌尿腫瘤醫學會江博暉理事長表示,膀胱癌約有5~30%表淺性癌會發展成侵犯性深層癌,據衛福部104年癌症登記顯示,膀胱癌好發於60歲以上,男性居多,是男性癌症第八名。
根據台灣癌症登記檔1979~1999年統計,以尿路上皮癌發生率來看,台灣的膀胱癌發生率是每十萬人口有6.9人,而上泌尿道尿路上皮癌(包隱適美括腎盂、輸尿管等部位)的發生率每十萬人口有2.7人;但以南部烏腳病地區(北門,學甲,布袋,義竹)來看,膀胱癌發生率高達每十萬人口有27.3人,上泌尿道尿路上皮癌也有14.1人,幾乎是2隱適美比1,南區罹患人口數比北區高。
尿路上皮癌復發風險高,高達78%患者在5年內有復發的危險,一旦發生轉移,5年的存活率只剩5%。過去尿路上皮癌患者的第一線治療僅有放療、化療,不過由於晚期尿路上皮癌患者多數已有腎功能不全的狀況,無法完成化學治療療程,臨床上迫切需要新的治療武器。
Anti-PD1免疫抗癌藥物使用於治療晚期尿路上皮癌,在今年3、4月同時通過第一線及第二線適應症,江博暉理事長指出,根據根據新英格蘭醫學雜誌(NEJM)發表研究,Anti-PD1免疫療法第三期臨床試驗針對晚期尿路上皮癌二線治療,整體存活期為10.3個月顯著高於化療藥品組別,而持續追蹤2年整體存活期比牙齒矯正例27%亦顯著高於化療藥品組別,是目前第一個有大型臨床試驗證明免疫療法優於現行化學治療。
之前有一個病患,嘴角破好幾年都沒有好過,後來發現他嘴巴有活動假牙,牙托下面的黏膜都發紅了,已經有假牙性口炎,原來他是戴著假牙睡覺,嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的,要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢,一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的,每次用餐後都應該確實把假牙取下,用清水沖洗乾淨後再戴回去,睡覺不能戴著假牙,因為這時候真菌繁殖旺盛,非常容易引起假牙性口炎,患者問說可以用清水泡假牙嗎?正確來說如果假牙上的真菌少,用清水沖刷是足以起到清潔的效果,但如果真菌過多且密度大,清水的力度是遠遠不夠的,這時候就要改用3%的碳酸氫鈉(小蘇打)液泡假牙,因為碳酸氫鈉液微弱鹼性,而真菌喜歡酸討厭鹼,如果可抑制真菌的生長,如果假牙上的真菌更多,那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷,因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑,這種物質對堅硬的真牙不會有影響,但假牙的硬度比較低,很容易磨出溝痕,就會導致色素、食物、蛋白的沉積,進而促使真菌的孳生,且不能用硬毛牙刷刷洗假牙,也會刷出溝痕,一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。
另外,另一個刺胳針醫學期刊(Lancet)第二期臨床試驗中發現,Anti-PD1免疫療法針對無法使用順鉑類化學藥物晚期尿路上皮癌患者,若一線就開始使用Anti-PD1免疫抗癌藥物治療,超過8成以上的尿路上皮癌患者,藥物有效持續反應時間長達6個月以上,其藥物反應率達29%,且使用Anti-PD1免疫療法治療副作用更小於傳統化療,對於年長者以及腎功能不全、無法承受化療副作用者而言,治療副作用較小可幫助維持生活品質,是尿路上皮癌患者的治療新曙光。
江博暉提醒,儘管相較傳統化療,免疫療法的副作用較小,但由於免疫療法是一種透過病人自身免疫系統來治療癌症,因此也有可能使自身免疫系統攻擊病人的正常器官或組織,如免疫媒介性肺、結腸炎等,而有時這些問題會造成嚴重或致命的威脅甚至導致死亡。其他最常見的相關不良反應為疲倦、搔癢、皮疹、便秘、噁心、腹瀉、以及食慾降低等。
邱小姐原本牙齒排列就比較不理想,齒列中線也偏斜許多,所以一開始林醫師建議她先矯正調整好牙齒排列後再做一日假牙,但療程較久,她希望能以更快速的方法完成她的牙齒美觀,最後林醫師一日內幫邱小姐完成了8顆牙齒的治療,分別是右上4顆全瓷冠加上左上4顆瓷牙貼片。
全瓷冠推薦因為與真牙相當接近,牙齒在視覺上相當的自然,再搭配瓷牙,完全可以恢復邱小姐美麗的笑容,另外,全瓷冠因為不是金屬製品,比較不會造成牙齒過敏的問題,牙齦發炎、萎縮的狀況也可以有顯著的改善。
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